南宁心理咨询师督导随笔 | 修通中需要有人接纳TA的不完美，不离不弃，方能治愈

南宁心理咨询师督导随笔 | 修通中需要有人接纳TA的不完美，不离不弃，方能治愈

心翔南宁心理咨询师培训督导　大林

1、身体、情绪都出了问题，干什么都烦，焦虑、紧张，不知道自己是怎么了

这样的来访者最大的需求是倾述与被理解，咨询师从来访者的描述，就可以判断出对方是因广泛性焦虑引发身体症状，尽量不要针对症状反复确认，这样过度的信息收集会让来访者感觉烦躁。

咨询师不停确认器质性的诊断结果，来访者会感觉咨询师把TA往外推，咨询也帮不到自己，绝望感油然而生。

来访者意识到的焦虑是对自己身体状况的担忧，判断下来心因性的躯体反应其实来自于长期的情绪压抑和性压抑。

来访者的身体症状，是由于不断恶化的夫妻关系中的负面情绪泛化到来访者与自己父母亲的相处质量、亲子关系以及部分社会功能，导致来访者四面楚歌，只能用身体表达情绪。同时，生病后有继发性得益，潜意识中寻求亲人关注的心理需求。

短期咨询目标：通过情绪疏导和改善夫妻关系，达到躯体化症状减弱。条件允许的话，请先生参与到咨询中，效果更佳。

长期咨询目标：个人模式中对母亲认同，代际传递的沟通表达方式需要关注和处理。亲子关系会随着夫妻关系破冰，家庭氛围好转达到良性循环。

2、来访者质疑在咨询里老讲过去

的事到底有没有用

咨询师要听懂来访者提问背后，真正想表达什么，TA的疑惑是什么。来访者一直讲过去的事，但讲了又很难受，说明过去的事此时此刻依然很重要，影响着现在的生活。有时候通过咨询把过去的问题处理掉，来访者就能解决现在的问题。

来访者在宣泄情绪时，思路会很乱，咨询师不要高估来访者的能力，在咨询关系没到很深的程度时，来访者是靠感觉来评估是否继续咨询。

所以咨询师要能捕捉到对方的感受，及时解答来访者的疑虑，同时安抚好来访者的情绪，不能让来访者带着困惑走，因为来访者需要很大的勇气和理由留在咨询关系里，不知道咨询能为自己带来什么，很容易脱落。

3、讨好咨询师，大谈咨询给自己带来的好处，但又因生活琐事

对家人发火，处于矛盾状态

来访者的反应要引起重视，咨询师可能投射性认同了TA需要一个权威的投射，掉入对方勾引别人指责、教导的模式里。也有可能在咨询进行一阶段后出现的神经症性移情（假性好转）。

来访者捕捉他人情绪的能力很高，需要咨询师本身的人格状态要好，给予对方真正的接纳，构建一个稳定的状态让来访者自行生长。

一旦咨询师自己的东西出来，来访者就会满足咨询师的需要，退回到原来的模式，会与咨询的工作方向背道而驰，咨访双方都要重新调整。

所以，问题的显现是咨询的常态，咨询做到一定阶段，都是咨询师的人格状态起到作用，咨询师没问题，咨询就没问题。

4、习惯性贬低别人，很难保持长期关系

来访者是典型的混乱型依恋模式加分离焦虑，一旦亲密关系继续发展，就通过贬低、理智化进行防御，使亲密关系在自己可控中破裂，以避免自己无法承受的分离体验。

难以建立长久的亲密关系，一般总是源于曾经的创伤体验。来访者会以为知道自己想要什么，但不一定明白自己真正需要什么。

修通的过程中需要有人接纳TA的不完美，不离不弃，方能治愈。

来访者贬低咨询，是 TA 的习惯性防御模式。但咨询师有反移情，潜意识想呈现好的自己，不想被对方看低，自身的竞争意识被激起，咨询师要及时觉察自己的反移情。

咨询师无条件接纳能让来访者感觉到什么程度，是一个考验。先满足，再治愈。

最好先把道理讲清楚，以来访者能接受的方式，不能伤到对方，让对方知道咨询对TA的作用是什么。

5、以为恢复的不错了，一旦有应激事件还是对自己失望

访者并不像自己想象中恢复的那么好，一旦有任何应激源，马上打回原形，还是需要咨询师的陪伴，但现在可以觉察到发生了什么，敢于去做调整了。

问题的修通需要持续的宣泄、和解，这个过程是螺旋形的，并非短时间能解决，但是来访者对同一件事，咨询前后的感受变得不一样，这就是修通的效果。

来访者和咨询师都要对咨询有合理的认知，放下理想化的期待。成长是一个过程，目标并不是最重要的。

咨询主要目的是让来访者独立，咨询师的陪伴只是暂时的，最终要帮助来访者找到自己的力量，改变过去的应对模式。